Почему болит поясница и когда пора к врачу

Боль в пояснице бывает у большинства взрослых хотя бы раз в жизни. Одним она приходит после долгого сидения, другим после огородных работ, третьим без видимой причины. Первая реакция почти у всех одинаковая. Замереть, лечь и ждать, пока пройдёт. Или, наоборот, продолжать как обычно и надеяться, что само рассосётся.

Ни то ни другое не всегда лучший вариант. Поясница это область, где часто бывают безобидные мышечные боли, но иногда за ней стоит то, что требует врача. Этот текст помогает понять, где проходит граница, и что можно делать в первые дни. Он не ставит диагнозов и не заменяет осмотр специалиста.

Почему вообще болит поясница

Поясница несёт на себе вес верхней части тела, участвует почти в любом движении и при этом легко перегружается. Чаще всего боль связана с обычными причинами.

• Долгое сидение. Мышцы спины работают в статическом режиме, а мышцы бёдер укорачиваются. Подробнее в статье Боли в пояснице после сидячей работы.
• Резкая или непривычная нагрузка. Наклон с поворотом, подъём тяжёлой сумки, уборка, работа на даче.
• Слабые мышцы корпуса. Когда пресс и мышцы вокруг позвоночника недостаточно сильны, часть нагрузки ложится на поясницу.
• Напряжение и стресс. Мышцы спины реагируют на нервное напряжение, и поясница может сжиматься.
• Неудобная поза. Сон на слишком мягком матрасе, вождение в согнутом положении.
• Изменения в позвоночнике. Возрастные изменения, протрузии, грыжи, остеохондроз. Их выявляет врач после осмотра и обследования.

Здесь важно сказать честно. Сама по себе фраза «болит поясница» не позволяет определить причину. Одинаковые ощущения могут иметь очень разную природу.

Когда нужно к врачу

Вот перечень ситуаций, которые стоит обсудить с врачом. Они разбиты по срочности. Список общий и не заменяет консультацию.

Обращайтесь за медицинской помощью срочно

Вызывайте скорую помощь или обращайтесь в неотложную помощь, если боль в пояснице сопровождается любым из следующего.

• Онемение в области паха, промежности, внутренней поверхности бёдер.
• Нарушение контроля над мочеиспусканием или стулом, задержка мочи.
• Быстро нарастающая слабость в ноге или стопе, невозможность встать на носок или пятку.
• Сильная боль после падения, удара, аварии.
• Высокая температура вместе с болью в спине.
• Боль в спине вместе с болью в груди, одышкой или резкой слабостью.

Запишитесь к врачу в ближайшие дни

Обратитесь к терапевту, неврологу или другому врачу, если замечаете следующее.

• Боль не проходит и не слабеет в течение двух-трёх недель.
• Боль отдаёт в ногу ниже колена, сопровождается онемением, покалыванием или слабостью.
• Боль усиливается ночью или в покое и не зависит от позы.
• Боль появилась без видимой причины, а вам больше 50 лет.
• Есть необъяснимая потеря веса.
• В прошлом были серьёзные заболевания или вы принимаете лекарства, которые влияют на кости или свёртываемость крови.
• Боль возвращается снова и снова, мешает спать и ходить.

Можно начинать осторожно двигаться самому

Когда боль появилась после нагрузки или долгого сидения, вы чувствуете её в мышцах, она меняется при смене позы и постепенно слабеет, а красных флагов выше нет, обычно допустимы осторожные шаги. Но если вы сомневаетесь, лучше показаться врачу. Такой осмотр ничего не отнимает, а определённости добавляет.

Схема ниже поможет сориентироваться. Это памятка, и самолечения она не заменяет.

Что можно делать в первые дни

Если красных флагов нет, вот осторожный набор действий.

• Шаг 1. Не лежать сутками. Постельный режим дольше одного-двух дней обычно не помогает. Лучше менять позу и ходить короткими отрезками.
• Шаг 2. Ходить. Спокойно, по ровной поверхности, по пять-десять минут несколько раз в день. Если боль нарастает, остановитесь.
• Шаг 3. Менять позу при сидении. Вставать раз в 30-40 минут, подкладывать небольшую подушку под поясницу, ставить ноги на пол.
• Шаг 4. Тепло. Многим помогает тёплая грелка или душ на 15-20 минут. Если появился отёк или боль острая, тепло лучше не использовать.
• Шаг 5. Лёгкое дыхание. Положите руку на живот, сделайте медленный вдох через нос и длинный выдох. Это помогает снизить зажатость.
• Шаг 6. Обезболивающие только по согласованию с врачом. Самостоятельный приём лекарств имеет свои риски.

Чего лучше избегать в первые дни.

• Резких наклонов вперёд с прямыми ногами.
• Поднятия тяжестей.
• Глубоких скручиваний.
• Упражнений «через боль».
• Интернет-комплексов, которые обещают быстро вылечить поясницу, если вы не знаете, что стало причиной боли.

Когда боль утихла

Когда острая фаза позади, наступает время, о котором часто забывают. Именно сейчас закладывается то, будет ли боль возвращаться. В этот период разумно начать постепенное укрепление мышц вокруг позвоночника, мягкую растяжку и работу с осанкой.

• Упражнения для мышц корпуса. Примеры есть в статье Укрепление поясницы: упражнения.
• Если у вас есть диагноз остеохондроз, посмотрите Упражнения при остеохондрозе поясницы.
• Если врач говорил о протрузии, прочитайте материал Протрузия диска.
• Если есть грыжа, обратите внимание на ЛФК при грыже.

Все эти материалы носят информационный характер. Подходящие упражнения лучше обсудить с врачом и тренером.

Как тренер подходит к людям с болью в пояснице

В занятиях с людьми, у которых бывает боль в спине, тренер обычно действует по нескольким принципам.

• Сначала спрашивает о самочувствии, диагнозах, заключениях врача и о том, что вызывает боль.
• Подбирает упражнения, которые не провоцируют боль.
• Постепенно усиливает нагрузку, не торопясь.
• Следит за техникой и дыханием.
• Меняет план, если самочувствие изменилось.

Для этого полезно взять с собой заключение или выписку, если они есть. Но и без них можно прийти на знакомство и рассказать о своих ощущениях. Тренер не ставит диагнозов и не лечит. Он помогает безопасно двигаться с учётом рекомендаций врача.

В MUNO есть направления, которые люди выбирают при болях в спине. Это пилатес, йога, ЛФК и тренажёрный зал. Что подойдёт именно вам, разобрано в статье Зал, пилатес, йога, плавание: что выбрать при болях в спине.

Что спросить у врача

Чтобы визит был полезным, подготовьте вопросы.

• Что, по вашему мнению, стало причиной боли.
• Нужны ли обследования.
• Какие движения мне сейчас можно, а какие нельзя.
• Можно ли заниматься в группе, и какие направления подойдут.
• Какие признаки должны заставить меня прийти повторно.
• Через какое время я могу вернуться к обычной нагрузке.

Запишите ответы. Если у вас появится заключение, покажите его тренеру.

Привычки, которые снижают риск возвращения боли

Они небольшие, но суммарно работают.

• Вставать и ходить каждые полчаса-час при сидячей работе.
• Регулярно двигаться. Два-три занятия в неделю лучше одного большого.
• Укреплять мышцы корпуса и бёдер.
• Поднимать тяжести с согнутыми коленями и держать груз ближе к телу.
• Спать на матрасе, который комфортен вам.
• Следить за тем, как вы дышите и держите плечи в течение дня.

Если страшно двигаться

После эпизода боли человек часто начинает бояться движения. Любой наклон кажется опасным, и тело зажимается ещё сильнее. Это распространённая реакция. Помогает постепенное возвращение к движению в безопасных условиях, лучше с человеком, который подскажет и поддержит. Если страх очень сильный, обсудите его с врачом.

Если вам трудно решиться из-за того, что вы давно не занимались, прочтите Я не в форме: можно ли идти в зал с нуля.

Как описать боль врачу

Чем точнее вы расскажете об ощущениях, тем легче врачу разобраться. Перед приёмом ответьте себе на несколько вопросов.

• Когда боль началась и что предшествовало. Нагрузка, долгое сидение, простуда, стресс.
• Где именно она ощущается. В центре, справа, слева, внизу, отдаёт ли в ногу или ягодицу.
• Какая она. Ноющая, острая, жгучая, простреливающая.
• Что её усиливает. Сидение, наклоны, кашель, ходьба.
• Что облегчает. Движение, покой, тепло, смена позы.
• Бывает ли она ночью и нарушает ли сон.
• Есть ли онемение, покалывание, слабость.
• Были ли похожие эпизоды раньше и чем они закончились.

Запишите ответы заранее. На приёме от волнения многое забывается.

Мифы о боли в пояснице

«Нужно лежать, пока не пройдёт». Короткий отдых в первые часы допустим, но длительный постельный режим обычно не помогает. Осторожное движение чаще идёт на пользу, если нет тревожных признаков.

«Прогревать надо всегда». Тепло приносит облегчение многим, однако при отёке, воспалении или после травмы оно может навредить. Если есть сомнения, спросите врача.

«С грыжей или протрузией двигаться нельзя». Чаще всего двигаться нужно, но с учётом рекомендаций врача и под контролем техники. Какие именно упражнения подходят вам, подскажет специалист.

«Если не больно во время упражнения, значит, всё безопасно». Боль появляется не всегда сразу. Полезно отмечать самочувствие на следующий день.

«Нужно ещё сильнее растянуть спину». Зажатая поясница иногда нуждается скорее в укреплении мышц и спокойном дыхании. Что именно вам нужно, лучше выяснить у специалиста.

Рабочее место и привычки в течение дня

Некоторые мелочи заметно влияют на спину.

• Высота стула такая, чтобы стопы стояли на полу, а колени были примерно на уровне бёдер.
• Монитор расположен на уровне глаз, чтобы не наклоняться к нему.
• Небольшая подушка или валик под поясницей, если без них вы сползаете вперёд.
• Телефон держите на уровне глаз, а не в положении «голова вниз».
• В машине подвиньте сиденье так, чтобы колени были слегка согнуты.
• Каждые полчаса меняйте позу, встаньте, пройдитесь.

Что обычно делает врач на первом приёме

Многих пугает сам визит, поэтому полезно знать, чего ждать. Врач расспрашивает о боли, о том, как она началась и что её меняет. Осматривает спину, проверяет подвижность, рефлексы, чувствительность и силу в ногах. По результатам осмотра решает, нужны ли дополнительные обследования, например снимки или анализы, или можно начать с наблюдения и осторожного движения.

Часто после осмотра дают рекомендации по режиму и движению и назначают повторный визит. Если вам говорят, что можно заниматься, уточните, какие виды нагрузки допустимы и каких движений стоит избегать. С такими ответами тренеру проще подобрать упражнения, а вам спокойнее приходить на занятия.

Итог

Боль в пояснице чаще всего связана с нагрузкой, сидением и слабыми мышцами, и многим помогают осторожное движение и время. Но есть признаки, при которых нужно обратиться к врачу срочно или в ближайшие дни. Если вы сомневаетесь, лучше показаться специалисту. После этого можно возвращаться к движению постепенно, с тренером рядом.

Напишите Анне, администратору клуба, в чате на сайте и заберите первую тренировку в подарок. На вводной можно просто познакомиться с залом и тренером, рассказать о своих ощущениях и вместе решить, какое направление попробовать. Без давления и спешки. Если боль сильная или длится давно, сначала обратитесь к врачу.